안녕하세요. 삼성비앤에스의원 박소현 대표원장입니다.

입가주름은 나이가 들면서 얼굴 아래쪽이 처져 생기기도 하지만, 모든 입가주름이 같은 원인으로 나타나는 것은 아닙니다. 얼굴선은 비교적 유지되어 있어도 팔자주름에서 입가 방향으로 여러 개의 선이 연결되면서 괄호 또는 C자 모양처럼 보이는 경우가 있습니다.

이번 글에서는 입가주름과 팔자주름이 고민이었던 70대 초반 여성 환자분의 사례를 바탕으로, 입 주변 근육과 피부 아래 조직의 움직임이 주름 형성에 어떤 영향을 줄 수 있는지, 그리고 상담 후 쥬브젠자가진피재생술을 선택하게 된 과정을 설명드리겠습니다.

본 내용은 특정 환자의 치료 경과를 설명한 것으로 일반적인 결과를 의미하지 않습니다. 치료 결과와 회복 과정은 개인의 피부 상태, 얼굴 구조 및 치료 방법 등에 따라 달라질 수 있습니다.

1. 처짐보다 입가 선주름이 두드러졌던 70대 초반 여성

일반적으로 노화가 진행되면 심부볼이 아래로 내려오거나 마리오넷 라인이 두드러지면서 얼굴 아래쪽 윤곽이 고르지 않게 보일 수 있습니다. 하지만 이번 70대 초반 여성 환자분은 이러한 전형적인 처짐 양상과는 다소 차이가 있었습니다.

얼굴 아래쪽과 턱선은 연령에 비해 비교적 유지되어 있었으며 심부볼 처짐 역시 심한 편은 아니었습니다. 오히려 환자분이 가장 신경 쓰고 있던 부분은 팔자주름에서 입가로 이어지는 자글자글한 선주름이었습니다.

팔자 부위에서 시작된 주름이 입 주변을 따라 이어지면서 C자 또는 괄호와 비슷한 형태로 관찰됐습니다. 얼굴 전체가 크게 처져 보이지 않더라도 입 주변에 잔주름이 집중되면 해당 부위가 더 도드라져 보이고 피곤하거나 지쳐 보이는 인상으로 느껴질 수 있습니다.

2. 입꼬리 주변에 입가주름이 생기는 구조적인 이유

입가주름이 만들어지는 과정을 살펴보려면 입꼬리 주변 근육의 구조를 함께 이해할 필요가 있습니다.

입꼬리에서 약 1cm 떨어진 곳에는 모디올루스라고 불리는 부위가 있으며, 이곳에는 입 주변의 표정을 만드는 약 7개의 근육이 모여 있습니다. 말하거나 웃고 음식을 먹는 등 입을 움직일 때 반복적으로 사용되는 부분입니다.

모디올루스 안쪽은 피부와 비교적 단단하게 붙어 있어 움직임이 적은 반면, 바깥쪽은 피부 가까이에 있는 지방의 영향으로 움직임이 상대적으로 큽니다. 이렇게 움직임이 적은 부위와 많은 부위가 맞닿는 경계에서는 표정을 짓거나 입을 움직이는 과정에서 피부가 반복적으로 접힐 수 있습니다.

이번 환자분은 입 주변의 피부와 피부 아래 조직이 비교적 약한 편이었고, 이러한 조건이 함께 작용하면서 팔자주름에서 입가 방향으로 이어지는 C자 형태의 선주름이 관찰됐습니다.

3. 입가주름과 마리오넷 주름은 구분해서 살펴봐야 합니다

입가에 주름이 보이면 마리오넷 주름이라고 생각해 필러나 실리프팅을 먼저 떠올리는 경우가 있습니다. 하지만 입 주변에 나타나는 모든 선이 마리오넷 부위의 처짐으로 생기는 것은 아닙니다.

이번 환자분의 경우에는 마리오넷 부위의 처짐 자체가 주된 원인으로 판단되는 상태가 아니었습니다. 따라서 해당 부위에 단순히 필러를 주입하는 것만으로 기대하는 정도의 변화를 얻기 어려울 수 있었고, 주입 위치나 양에 따라서는 오히려 입 주변이 무거워 보일 가능성도 함께 고려해야 했습니다.

실리프팅도 어느 방향으로 조직을 당기는지가 중요합니다. 이번 사례의 얼굴 구조에서는 일반적인 방향의 실리프팅만으로 입가 선주름을 충분히 보완하기 어려울 수 있다고 판단했습니다.

결국 같은 입가주름이라 하더라도 주름의 위치와 방향, 주변 조직의 움직임, 얼굴의 돌출 정도가 서로 다를 수 있으므로 주름의 명칭만을 기준으로 치료 방법을 결정하기보다는 원인을 먼저 살펴보는 과정이 필요합니다.

4. 팔자주름과 입가주름을 만드는 얼굴의 돌출 구조

팔자에서 입가로 이어지는 괄호 모양의 주름이 나타나는 분들 중에는 입 주변이 앞으로 돌출되어 있고 그 주변은 상대적으로 들어가 보이는 얼굴 구조가 관찰되기도 합니다.

이를 이해하기 쉽게 설명하면 평평한 바닥 위에 불룩한 밥공기를 올려놓은 모습과 비슷합니다. 가운데 부분은 앞으로 돌출되어 있고 그 주변은 상대적으로 움푹 들어가 보입니다.

또한 밀가루 반죽 위에 밥공기를 올려놓으면 밥공기의 가장자리를 따라 자국이 생길 수 있는데, 얼굴에서도 입 주변의 돌출된 부위와 주변의 들어간 부위가 만나는 경계에 주름이 형성될 수 있습니다.

이러한 구조에서는 턱의 꺼진 부분에 소량의 필러를 사용하는 방법을 고려하는 경우도 있습니다. 주변부와 입 주변의 상대적인 높이 차이를 조절하는 것이 주름이 두드러져 보이는 정도를 줄이는 데 도움이 될 가능성이 있기 때문입니다.

다만 실제로 필러가 필요한지와 어느 정도의 양을 사용할지는 개인의 얼굴 구조와 피부 상태를 확인한 후 결정해야 합니다.

5. 필러 부담을 고려해 쥬브젠자가진피재생술만 진행한 이유

이번 사례에서는 입가주름에 쥬브젠자가진피재생술을 적용하고, 필요한 경우 주변의 꺼진 부위를 소량의 필러로 보완하는 방법도 상담 과정에서 고려했습니다.

하지만 환자분은 필러 시술에 대한 부담을 가지고 있었습니다. 이에 환자분의 의견을 반영해 필러는 시행하지 않고 쥬브젠자가진피재생술만 진행했습니다.

치료 방법을 선택할 때는 의료진이 확인한 해부학적 구조뿐만 아니라 환자가 원하는 변화의 정도와 부담을 느끼는 치료가 무엇인지도 함께 고려해야 합니다.

이번 70대 초반 여성 환자분은 얼굴 전체의 모습을 크게 바꾸기보다는 현재의 인상과 개성을 유지하면서 팔자주름에서 입가로 이어지는 선주름이 자연스럽게 완화되는 방향을 원했습니다.

6. 쥬브젠자가진피재생술 직후 모습과 경과를 볼 때 주의할 점

시술 직후 촬영된 사진에서는 팔자주름에서 입가로 이어지는 C자형 선주름이 일부 완화된 모습을 확인할 수 있었습니다. 다만 해당 사진은 장기간 경과 후 촬영된 사진이 아니라 시술 직후의 상태라는 점을 구분해서 살펴봐야 합니다.

시술 직후에는 붉은 기나 주사 자국 등이 나타날 수 있으며 이러한 반응과 회복 속도에는 개인차가 있습니다.

쥬브젠자가진피재생술은 개인차가 있지만 일반적으로 약 2주 후부터 콜라겐 형성이 진행될 수 있고, 이후 약 1~2개월에 걸쳐 콜라겐 형성과 관련된 점진적인 변화를 확인할 수 있습니다.

따라서 시술 직후 보이는 모습과 이후의 경과를 동일하게 해석하기보다는 각각 구분해 관찰할 필요가 있습니다. 또한 이번에 공개된 시술 직후 사진만으로 장기적인 치료 결과를 단정할 수는 없습니다.

7. 입가주름은 주름의 깊이보다 얼굴 구조를 함께 확인해야 합니다

같은 연령대에서 비슷한 위치에 입가주름이나 팔자주름이 나타나더라도 발생 원인은 서로 다를 수 있습니다.

심부볼의 처짐이 중심이 되는 경우도 있고 마리오넷 라인이 두드러지는 경우도 있습니다. 반면 이번 사례처럼 얼굴 아래쪽과 턱선은 비교적 유지되어 있지만 입꼬리 주변 근육과 조직의 움직임 차이, 입 주변의 돌출 구조 등에 의해 C자 형태의 선주름이 나타나는 경우도 있습니다.

따라서 입가주름을 살펴볼 때는 눈에 보이는 주름의 깊이만 확인하는 것이 아니라 입 주변 근육이 모이는 위치, 피부와 아래 조직의 연결 정도, 지방의 분포, 입과 턱의 돌출 정도까지 함께 확인하는 것이 중요합니다.

얼굴 전체에 인위적으로 큰 변화를 주는 것이 항상 필요한 것은 아닙니다. 현재 얼굴의 구조와 주름이 형성된 원인을 구분한 뒤 환자 본연의 모습과 개성을 고려해 치료 방향을 결정하는 과정이 필요합니다.

본 사례는 특정 환자의 치료 과정을 설명하기 위한 내용으로, 동일한 쥬브젠자가진피재생술을 시행하더라도 치료 결과와 회복 과정은 개인의 피부 상태와 얼굴 구조 등에 따라 차이가 있을 수 있습니다.

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https://blog.naver.com/bandsclinic

아래 원본 영상에서는 70대 초반 여성에게 나타난 팔자주름과 C자형 입가주름의 구조적 원인, 그리고 쥬브젠자가진피재생술을 선택한 과정을 박소현 대표원장이 자세히 설명합니다.

https://youtu.be/oAPHnvKTuOs 

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