안녕하세요. 주름 지우는 의사 박소현 대표원장입니다.

오늘은 노화성눈꺼풀처짐으로 눈꺼풀이 무겁고 위쪽을 바라볼 때 시야불편을 느꼈던 70대후반 여성 환자의 사례를 설명드리겠습니다.

환자는 이전에 늘어진 윗눈꺼풀을 정리하는 상안검 수술을 받은 경험이 있었습니다. 하지만 시간이 흐르면서 눈꺼풀과 눈썹 주변의 처짐이 다시 나타났고, 눈을 뜰 때 무겁게 느껴지거나 위쪽 시야가 답답한 불편을 호소했습니다. 눈꺼풀 바깥쪽 피부가 속눈썹 주변에 닿으면서 반복적으로 자극되고 짓무르는 증상도 있었습니다.

노화성눈꺼풀처짐은 단순히 눈꺼풀 피부가 늘어난 정도만으로 판단하기보다 눈썹의 위치와 이마 근육의 사용, 좌우 비대칭, 관자놀이 주변의 변화까지 함께 살펴보는 것이 중요합니다.

1. 치료 전 눈썹과 눈꺼풀의 상태

치료 전 상태를 확인했을 때 눈썹은 눈 위쪽 뼈의 경계보다 다소 아래에 위치해 있었습니다. 특히 눈썹의 앞부분보다 바깥쪽 끝이 더 아래로 내려와 있어 바깥쪽 눈썹 처짐이 상대적으로 두드러졌습니다.

좌우 눈꺼풀에도 차이가 있었습니다. 한쪽 눈꺼풀이 다른 쪽보다 더 많이 덮여 있었고, 윗눈꺼풀 피부도 전반적으로 늘어진 상태였습니다. 특히 바깥쪽 피부가 눈 주변을 덮는 정도가 비교적 컸습니다.

처진 피부가 눈꺼풀 가장자리를 가리면서 실제로 눈꺼풀을 들어 올리는 힘에 문제가 있는 것처럼 보이는 가성 눈꺼풀 처짐 소견도 관찰됐습니다. 이로 인해 위쪽을 바라볼 때 시야가 일부 가려졌을 가능성도 함께 고려했습니다.

눈꼬리 주변에서는 늘어진 피부와 속눈썹이 닿는 부분도 확인했습니다. 피부와 속눈썹의 접촉이 반복되면 눈 주변에 자극이나 짓무름이 발생할 수 있어 외형적인 처짐뿐 아니라 환자가 실제로 느끼는 불편도 함께 평가했습니다.

2. 눈을 뜨기 위해 이마 근육을 사용한 흔적

눈꺼풀이 무거운 상태가 지속되면 자신도 모르게 이마 근육을 이용해 눈썹을 위로 올리면서 눈을 뜨는 경우가 있습니다. 70대후반 환자처럼 노화성눈꺼풀처짐이 있는 경우 이러한 보상성 움직임이 나타나는지 확인하는 것도 중요합니다.

이 환자의 이마에는 아래쪽부터 위쪽까지 여러 줄의 가로 주름이 형성돼 있었으며, 표정을 크게 짓지 않을 때에도 확인됐습니다. 오랜 시간 눈을 조금 더 크게 뜨기 위해 이마 근육을 반복적으로 사용해 온 것과 관련된 소견으로 판단했습니다.

콧등에도 비교적 깊은 주름이 관찰됐습니다. 눈을 뜨는 과정에서 눈썹과 이마뿐 아니라 코 주변의 근육까지 함께 사용하는 경우에는 콧등의 주름이 상대적으로 두드러질 수 있습니다.

따라서 시야불편을 동반하는 눈꺼풀처짐을 살펴볼 때는 눈꺼풀 피부의 양과 함께 평소 눈을 뜨는 방식, 이마와 코 주변 근육의 움직임까지 확인해야 합니다.

3. 관자놀이 꺼짐과 바깥쪽 눈썹 처짐

치료 전에는 관자놀이 주변의 꺼짐도 함께 관찰됐습니다. 나이가 들면서 관자놀이 부위의 지방과 근육이 위축되면 해당 부위의 부피가 감소할 수 있습니다.

관자놀이의 지지 구조가 변화하면 눈썹과 눈꼬리의 바깥쪽이 아래로 내려와 보이는 데 영향을 줄 수 있습니다. 이 환자 역시 관자놀이 꺼짐과 바깥쪽 눈썹 처짐이 함께 나타나 있었습니다.

바깥쪽 눈썹이 내려오면 그 아래에 있는 눈꺼풀 피부까지 함께 덮이면서 노화성눈꺼풀처짐이 더욱 두드러져 보일 수 있습니다. 따라서 눈꺼풀만 별도로 평가하지 않고 눈썹의 위치와 좌우 차이, 관자놀이 주변의 꺼짐, 평소 이마 근육을 사용하는 방식까지 종합적으로 확인했습니다.

4. 다시 수술하는 부담을 고려한 치료 선택

이 환자는 과거 상안검 수술을 한 차례 받은 상태였습니다. 시간이 지나면서 다시 눈썹과 눈꺼풀 주변의 처짐이 나타났고, 눈꺼풀의 무거움과 위쪽 시야불편이 생활 속 불편으로 이어지고 있었습니다.

그러나 두 번째 수술에 대한 부담도 있었기 때문에 상담 과정에서는 현재 눈썹의 위치, 눈꺼풀 바깥쪽의 처짐 정도, 피부 상태와 이전 수술 이력 등을 함께 확인했습니다. 이러한 상태와 환자가 느끼는 불편을 고려해 이마거상실리프팅을 진행했습니다.

이마거상실리프팅을 포함한 치료 방법이 모든 눈꺼풀처짐에 동일하게 적용되는 것은 아닙니다. 환자의 연령과 피부 상태, 처짐의 위치와 정도, 이전 수술 여부, 원하는 개선 범위 등에 따라 치료 계획은 달라질 수 있습니다.

특히 피부나 눈썹 위치로 인해 눈꺼풀이 덮여 보이는 경우와 실제 눈꺼풀을 들어 올리는 근육 기능에 문제가 있는 경우에는 접근 방법이 다를 수 있어 진료를 통해 현재 상태를 구분하는 과정이 필요합니다.

5. 치료 후 확인한 변화

치료 후에는 치료 전 사진과 비교하면서 눈썹과 눈꺼풀 주변의 상태를 확인했습니다.

눈썹은 치료 전보다 눈 위쪽 뼈의 경계 부근에 가까워진 모습을 보였으며, 눈썹과 눈꺼풀 가장자리 사이의 거리도 이전보다 넓어 보였습니다. 눈썹의 바깥쪽 곡선 역시 치료 전과 비교해 보다 드러난 모습을 확인했습니다.

눈꺼풀 사이의 간격에서도 변화가 관찰됐고, 바깥쪽 눈꺼풀을 덮고 있던 피부와 반복적으로 짓무르던 부위의 상태도 치료 전과 비교해 살펴봤습니다. 좌우 눈꺼풀의 비대칭이 어떻게 달라졌는지도 함께 확인했습니다.

또한 눈을 뜨기 위해 이마와 코 주변 근육을 사용하면서 형성된 콧등 주름에서도 일부 변화가 관찰됐습니다. 다만 치료 후에는 외형적인 모습만 비교하는 것이 아니라 환자가 느끼던 위쪽 시야불편이 어떻게 달라졌는지, 바깥쪽 피부 자극이나 짓무름은 어떤 상태인지 등을 함께 살피며 경과를 관찰했습니다.

6. 눈꺼풀 처짐은 해부학적 구조를 함께 살펴야 합니다

노화성눈꺼풀처짐이 있고 위쪽 시야가 답답하다고 해서 모든 원인이 눈꺼풀 피부에만 있는 것은 아닙니다. 눈썹과 눈꺼풀 주변에는 이마 근육과 눈둘레근, 눈썹을 지지하는 조직, 관자놀이의 지방과 근육 등 다양한 해부학적 구조가 서로 영향을 주고 있습니다.

눈꺼풀 피부가 처지면 시야를 확보하기 위해 이마 근육을 반복적으로 사용하는 경우가 있습니다. 이런 움직임이 오랫동안 지속되면 이마의 가로 주름이나 콧등 주름이 두드러질 수 있고, 눈썹의 높이나 좌우 모양에도 차이가 생길 수 있습니다.

따라서 70대후반의 눈꺼풀처짐을 확인할 때는 눈꺼풀 피부의 양뿐만 아니라 눈썹 위치, 좌우 비대칭, 이마 근육의 움직임, 관자놀이 꺼짐 등을 함께 살펴볼 필요가 있습니다.

특히 이전에 상안검 수술을 받은 경우에는 현재 남아 있는 눈꺼풀 피부와 흉터 조직, 눈썹 위치와 눈을 뜨는 근육의 기능을 보다 세밀하게 확인해야 합니다. 같은 노화성눈꺼풀처짐처럼 보여도 원인은 서로 다를 수 있으므로 재수술 또는 이마거상실리프팅 등의 치료 방법은 해부학적 상태와 환자가 느끼는 시야불편을 종합적으로 고려해 결정해야 합니다.

본 내용은 특정 환자의 치료 경과를 설명한 것으로, 일반적인 결과를 의미하지 않습니다. 치료 후 변화와 유지 기간은 개인의 해부학적 구조, 피부 상태, 노화 정도, 생활 습관 및 치료 방법에 따라 달라질 수 있으며 치료 전 의료진과 충분한 상담이 필요합니다.

대표원장님 공식블로그
https://blog.naver.com/bandsclinic

70대후반 노화성눈꺼풀처짐과 시야불편을 평가하고 이마거상실리프팅 치료 과정을 설명한 원본 영상도 함께 확인해 보시기 바랍니다.

https://youtu.be/l4qgoGe6S64 

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